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 NBA》上周輸湖人、爵士 馬刺這周馬上討回來


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聖安東尼奧馬刺上周分別作客猶他爵士以及洛杉磯湖人主場，2場比賽全部輸球，一共輸了42分，之後的2場比賽回到主場迎戰湖人和爵士，馬刺眾將復仇意味濃厚，前天以133-120扳倒湖人，今天的比賽撂倒爵士，最終以110-97收下勝利，復仇成功，而這也是馬刺本季第二波的連勝。

這場比賽馬刺秉持著不在三分線出手的習慣，全場只投進4顆三分球，先發5人一共才嘗試3次的三分線投射，雖然三分線不是馬刺的優勢，但今天德羅森（DeMar DeRozan）、蓋伊（Rudy Gay）和艾德里奇（LaMarcus Aldridge）都拿下超過20分，加上爵士團隊手感不佳，僅3人得分上雙的情況下，最後讓馬刺復仇成功。

談到這場比賽，今天全場拿下23分（包含第四節的13分）的蓋伊說：「我猜這顆球給我很大的能量，只要是任何1位從小開始打籃球的人都知道，球在你手上一段時間後，便能開始慢慢地掌握自己的節奏。」

雖然馬刺拿下連勝，但他們戰績13勝14敗，勝率依舊低於5成，對於這場勝利，艾德里奇知道自己不能因此自滿，他說：「這是一場馬拉松，你不能太高興，也不能太難過，你不能因為一場勝利獲一場敗仗就讓自己陷入困境，所以，你必須享受比賽、從中學習並保持對勝利的渴望。」

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 醫療體系失衡 地區醫院消失200多家


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健保84年開辦到現在，因為給付制度傾向大醫院，讓地區醫院從568家，剩下364家，消失了2百多家，這樣醫療體系失衡，更難落實分級醫療，當民眾都跑到大醫院時，醫護只會更加過勞而出走，造成的嚴重影響可能是急重症沒人醫，全民買單這個惡果。


再細看他們報表，以106年第四季來說，65歲以上病人佔全院39.41%，但佔醫療費用52.28%，在這邊年輕人口外移，留下的大部分是老人。


竹山秀傳醫院院長謝輝龍：「這家醫院的就醫人數是越來越少，但是就醫的人次是越來越多，那單價越來越高，但是健保管控住，所以在這種情況下，醫院被核扣的費用就越來越高，收入就會越來越少。」


健保給付門住診藥費單價等等費用，是算人頭、不算人次，但人越老，疾病種類變多，看的科別多、用藥也增加，都會拉高醫療成本，地區醫院希望中央考量實際處境，多點彈性，否則真的撐不下去，還有每顆藥，對小醫院來說也是戰戰兢兢。


竹山秀傳藥劑科主任葉柏顯：「如果說藥品的給付價，跟進價太靠進的時候，包含藥品的管銷的部分，或者說在調劑過程中的缺損，管理部分等等，這些耗用耗損，我們沒有像醫學中心那麼量大，可以做緩衝。」


以這款胃藥為例，它的進價是0.15，健保補助是0.16，價差才0.01塊，也就是說這顆藥不小心汙損的話，醫院要再開立15顆藥，才能補的回這個成本。


醫學中心大量採購，就像量販店，能和廠商議價、壓低價格，靠健保給付，賺取藥價差，地區醫院認為大小醫院同一個給付標準，反而是一種不公平。


想要健保不倒、醫護不過勞，分級醫療得做到，小病能就近看，大病到大醫院，這不只是口號，從中央到民眾，思維都得改變，否則台灣的醫療奇蹟，總有一天救不活自己。


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